認識「五十肩」
<圖1>五十肩初期時常被誤判為發炎或拉傷。
當肩膀發生疼痛時，通常被認為是肌腱炎或是肌肉拉傷，只要減少肩部活動以及多休息，過一段時間就會自然痊癒。但是隨著時間過去，肩部疼痛感不減反增，而且彎曲轉動的角度逐漸受到限制，肩膀也因為疼痛不敢使力，轉而運用頸部及手臂代償出力，長期下來讓肩、頸、手臂上半部都出現發炎症狀，此時趕緊前往就醫，才發現事情大條了！原來這不是普通的發炎或拉傷，而是「五十肩」！
<圖2>五十肩的特徵是晚上睡眠靜止時反而更加疼痛。
「五十肩」又稱為「冰凍肩」，學名為「沾黏性肩關節囊炎」，主要是肩關節囊因發炎而導致沾黏，使肩關節活動受到限制，最常見的病徵就是無法舉手、無法扣內衣、無法轉動手臂，由於此種情況好發於中年人身上，特別是五、六十歲左右，故有「五十肩」的稱號。由於五十肩病程初期多為肩部疼痛，所以相當容易讓人忽略，待一段時間後，關節囊發炎沾黏造成肩膀轉動困難，嚴重影響日常生活起居，才會令人重視。五十肩的患者常因肩膀轉動至某個角度時出現疼痛，進而避免該動作，並減少肩關節的活動及使力，久了反而使肩關節沾黏更嚴重、受到限制的角度更廣泛，於是又因疼痛更不敢活動肩膀，產生惡性循環。肩膀的沾黏會使肌腱發炎、肌肉攣縮，危害肩膀的平衡及穩定度造成劇痛，而且多數患者會覺得靜止時比活動時疼痛，晚上睡眠時反而比白天工作時更疼痛。
<圖3>當肩膀從疼痛出現僵化、無法上舉，就是進入冰凍期了！
五十肩的病程可分為三個時期，分別是疼痛期、冰凍期及解凍期。初期疼痛期肩膀上舉或伸展時會感到疼痛不適，漸漸地在夜間休息時會產生劇痛，次數越來越頻繁，嚴重影響睡眠狀態，持續時間約6-9個月。中期冰凍期疼痛感會稍微減緩，但是肩膀組織發炎產生沾黏僵化，肩部活動受到限制，影響日常生活動作，持續時間約4個月至1年。解凍期透過就醫治療，讓肩膀發炎疼痛降低，並積極從事運動復健治療，增加肩膀活動的角度及方向，時間則需長達半年至兩年。
一般在治療初期，醫生通常會給予口服或注射消炎止痛藥減緩疼痛，並搭配物理治療以熱敷、電療、光療幫助組織修復， 最後再從事運動復健。以下介紹幾個常見的運動復健方式：
<圖4>手指爬牆運動 (圖片取自：愛長照)
1.手指爬牆運動
面向牆壁或是側向牆壁，將手指輕觸牆壁，再慢慢將手指往上爬行，同時將身體也逐漸靠近牆壁，當手指到達最頂端或是疼痛度達五分左右的高度，將手指停留於該處約30秒鐘，再慢慢往下爬行。
<圖5>擦背運動
2.擦背運動
將一條毛巾置於身後拉直，患有五十肩那側的手部置於下方，也就是靠近腰部的位置，另一手則置於肩膀上方，雙手抓緊毛巾兩端上下滑動，好似擦背一般運動。
<圖6>鐘擺運動 (圖片取自：愛長照)
3.鐘擺運動
雙腳前後站立，並拿一張椅子作為手部支撐，患側的手拿啞鈴或是水瓶自然擺動，彷彿鐘擺一般。剛開始先以小幅度擺動，漸漸加大幅度直至疼痛感約五分左右的幅度，擺動時可以左右擺動也可以前後擺動，增加肩關節活動。
其實要治療五十肩並不困難，但確實需要比較長的時間，畢竟要讓僵化的肩膀再度變得靈活，需要仰賴長期的運動復健。所以當肩膀出現疼痛時，千萬不要輕忽，及早發現才能及早治療！
